岳塘区召开医保基金管理专项整治提升医保服务质效推进会
2025-05-19 09:14:23          来源:岳塘新闻网 | 编辑:于杨 | 作者:谢憬         

岳塘融媒5月19日讯(通讯员:谢憬)近日,岳塘区医保基金管理突出问题专项整治提升医保管理服务质效工作推进会在岳塘区会议中心召开。副区长蒋玉,区纪委监委及区人民法院等部门负责人,辖区内70家已开通特门和职工门诊统筹的定点医药机构负责人参会。

今年,中央纪委、国家监委把医保基金管理列为整治群众身边不正之风和腐败问题的专项工作,岳塘区委、区政府对此高度重视,积极推进。区医保局认真筹划,组建专班,制定方案,及时调度,稳步推进专项整治工作。

岳塘区医保局监管的定点医疗机构和零售药店共478家,其中包括6家二级民营医疗机构、9家公立社区卫生服务中心等。近年来,尽管欺诈骗保的高发态势得到了一定遏制,但此类案件仍时有发生,医保基金监管压力日益增大,“重复收费”“分解收费”等常见问题依然多发,随着DRG支付方式改革的深入,“高套分组”“转移住院费用”等新问题显现。

蒋玉指出,要聚焦整治目标,采取有效措施推动专项整治工作取得实际成效。要严厉打击骗保套保行为,在前期自查自纠的基础上,全面梳理近三年协议处理的相关线索从严从重从快处理。要按照检查标准,扩大检查范围,尽快查结重点案件。要加强日常数据监控和分析,规范医疗服务行为。要推进药品追溯码监管应用,打击倒卖“回流药”等问题。要充分利用大数据技术,与市医保局加强沟通,运用大数据精准打击欺诈骗保行为。

会后,区医保事务服务中心对与会定点医药机构负责人进行了医保支付资格管理工作培训。

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